以病例為基礎的教學方式別出心裁
作者:    發布時間:2019-05-10 08:16:17    
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2019年5月,婦產科開展了一堂形式新穎的CBL教學--以病例為基礎的教學方式,指導老師為黎秀梅副主任湖北科技學院、長江大學共15名實習生及科教科朱衛芳參與

首先,從問診開始,黎秀梅老師模擬病人,實習生當醫生。實習生起初問的不夠全面,值得夸贊的是:在黎老師的引導下同學們領會了問診的精髓。患者腹痛,側重點在于疼痛有無轉移是否有發熱,大、小便顏色及月經等,這樣能排除闌尾炎、泌尿系梗阻、腸道疾病流產等其他急腹癥,引導性問診不同于誘導

黎老師補充此類患者除了腹痛、陰道流血會出現肛門墜脹感、肩胛部疼痛及胸部疼痛。她提問:“為什么會出現肩胛部疼痛?”同學們經過一番思考之后給出回答:“隨出血量的增多,血液由下腹流向全腹,血液刺激膈肌,可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛這份答案讓老師很滿意。

針對鑒別診斷,長大一同學提出了疑問:宮外孕的陰道流血如何跟正常月經來潮鑒別?黎老師做出了解答:詢問平素月經周期是否規律,以及出血量的比較,以此判斷。

黎老師看到同學們沒有疑問,她提了一個問題:此患者強烈要求保守治療,目前生命體征平穩,門診B超示妊娠囊直徑2.5cm,血HCG為1800IU/L,陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血。詢問醫生:是否可以不做手術?同學們一致認為應立即行手術治療,理由是陰道后穹窿穿刺有不凝血黎老師耐心給出了解釋:患者提出保守治療要求,醫生需考慮患者的要求要明確保守治療的指征:首先要看內出血的量,患者生命體征穩定的情況下,妊娠囊直徑<4cm,血HCG<1800lu/l,可以先行藥物保守治療陰道后穹窿穿刺有不凝血。聽了黎老師的講解之后,同學們走出了誤區掌握了保守治療適應癥。

   正是因為黎老師充分準備,思路清晰,傾囊相授,得益于同學們積極參與,此次課程圓滿告終

課后,科教科朱老師做了一份問卷調查顯示:所有學生都收獲了新知識,非常喜愛這種教學方式,并希望一次能夠分析多個病歷。通過這種師生互動,大大提高了實習生的病情拓展分析能力,培養了臨床思維。今后這種教學模式相繼在多個教研室開展。


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