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天門一醫成功為一名86歲男性患者實施腹腔鏡下全膀胱根治術

發布時間:2019-05-10 16:56:04 來源: 作者:泌尿外科 龔娟 江蓮蓮 【 】 瀏覽:248次 評論:0

近日, 86歲的劉爹爹在接受了腹腔鏡下全膀胱根治切除術十天后,從天門一醫泌尿外科病區康復出院。該例手術的成功實施標志著醫院泌尿外科腫瘤專業組創下了歷史上腹腔鏡下全膀胱根治術最高齡患者紀錄。

膀胱腫瘤是泌尿系統最常見的腫瘤,多年來在我國居民腫瘤發病率排行中占據前十位置,是一種嚴重危害人民群眾健康的疾病。其中浸潤性、多發性以及多次復發的膀胱腫瘤難以采用經尿道膀胱腫瘤電切的手術方式加以切除,而全膀胱根治性切除術則成為治療此類膀胱腫瘤的首選方案。

隨著外科的微創治療觀念不斷普及,近年來,腹腔鏡下全膀胱根治性切除術已逐步替代原有的開放手術,成為治療的金標準。然而,腹腔鏡下全膀胱根治性切除術是目前泌尿外科微創手術“王冠上的明珠”,其技術難度高,手術風險大,術后患者尿流改道需要細致長期的護理,同時術后后續化療及密切隨訪對改善預后也非常重要。因此,開展腹腔鏡全膀胱根治性切除術其意義已不僅僅局限于手術本身,而要將其視為泌尿外科腫瘤治療的一項重要系統工程來做。

為攻克腹腔鏡全膀胱根治性切除術這一重要技術難關,泌尿外科全體醫護在周治軍、徐康兩位主任帶領下,從三方面著手,制定周密計劃,循序漸進的開展此項業務。

一方面,泌尿外科成立了由盧童博士負責的泌尿系腫瘤專業組,在堅持“走出去,引進來”的思路引導下,多次派遣醫師赴寧波市第一醫院、武漢同濟醫院、武漢中南醫院等高水平醫院學習腹腔鏡全膀胱根治切除技術,并積極邀請這些醫院相關專家來院指導并示范開展一系列腹腔鏡全膀胱根治性切除術。期間,盧童博士還遠赴美國,學習國外全膀胱根治的先進理念和技術。在掌握此技術的各項要領的基礎上,腫瘤組的盧童、章尹崗、龔化、戴強等醫師密切配合,從泌尿系盆腹腔疾病的腹腔鏡基本手術開始著手,在一步步開展了諸如腹腔鏡盆段輸尿管切開取石、腹腔鏡膀胱部分切除、腹腔鏡盆腔淋巴結清掃、腹腔鏡下段輸尿管成形及輸尿管-膀胱再植術的基礎上,逐漸向著開展腹腔鏡下全膀胱根治切除的目標挺近。經過3年不懈的努力,泌外腫瘤專業組終于成功的自主開展了腹腔鏡全膀胱根治性切除術,實現了“從無到有”的目標,填補了科室這一重要的技術空白,并向著更加精細化、標準化操作的目標前進。

第二方面,由于腹腔鏡全膀胱根治性切除術患者住院及治療周期長,各類并發癥較多,而且術后尿流改道造口對患者生活質量帶來一定影響,因而對于圍手術期的護理及出院后的延續護理提出了更高要求,為此,泌尿護理單元在龔娟護士長的帶領下,將整體護理概念引入到全膀胱患者的護理過程中,成立了造口護理專業組;并積極學習先進護理經驗,邀請寧波市第一醫院泌尿外科造口護理專家來院講學指導,不斷提高護理人員造口護理水平,同時將所學知識充分應用于實際工作中,有效的保障了全膀胱術后患者康復速度并大大改善了患者生活質量。

第三方面,隨著腫瘤多學科診療(MDT)在我院的推廣,泌尿外科也積極將膀胱腫瘤的治療納入MDT診療范疇,多次開展膀胱腫瘤相關MDT診療,群策群力做好患者圍手術期醫療保障及術后腫瘤監測和后續診療,充分保證了全膀胱根治術患者在術前、術后均能獲得規范、全面的腫瘤診治方案。

數年來,天門一醫泌尿外科通過多方面的堅持和努力,現已建立針對腹腔鏡全膀胱根治術患者的全面的診斷、治療、護理體系,為眾多膀胱腫瘤患者帶來了優良的診療服務,今后,泌尿外科還將繼續探索,在腹腔鏡全膀胱根治性切除術操作的標準化及術后系統全面的隨訪方面不斷努力,為更多患者帶來福音。

手術中

造口護理

MDT診療

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